Qual a diferença entre administradora, operadora e corretora de planos de saúde?

Administradora, operadora e corretora de planos de saúde. Essas três palavras são muito utilizadas no mercado de planos particulares. Mas apesar de similares, elas não são a mesma coisa e é importante entender a diferença - afinal, cada uma tem funções diferentes, mas complementares.

Em nosso artigo anterior, falamos sobre a importância de conhecer todos os detalhes técnicos antes de efetivamente contratar um plano de saúde e esse é um deles.

Tanto a administradora, operadora e corretora possuem responsabilidades distintas e atuam em diferentes níveis do serviço.

É importante ressaltar que todas elas precisam seguir as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) ¹. Portanto, fique atento a isso ao escolher a empresa ideal para você.

Administradora de benefícios

A administradora é a empresa que faz a gestão dos benefícios - é ela quem analisa as propostas, define a elegibilidade de cada pessoa (física ou jurídica) e cuida de todos os detalhes burocráticos e administrativos envolvendo os planos.

Alguns serviços que a administradora pode exercer são:

-Receber e analisar propostas de adesão;

-Auxiliar na emissão de boletos;

-Realizar cadastros e alterações, conforme o contrato;

-Prestar apoio na gestão dos planos de saúde.

A administradora também pode vender os benefícios diretamente para o cliente, auxiliando-o a encontrar o plano ideal.

A ACADS trabalha com administradoras como a Allcare, Plural e Lancers, que gerenciam e oferecem planos de saúde médicos e odontológicos em vários estados do país.

E qual a diferença para a operadora de planos de saúde?

A operadora de planos de saúde também pode vender os planos. Entretanto, em vários casos ela é a responsável direta pela prestação dos serviços de saúde.

Podemos pegar como exemplo a Santa Casa de Passos, que é um dos principais parceiros da ACADS.

A Santa Casa de Passos é uma operadora de plano de saúde e possui hospital próprio, com toda a estrutura necessária para atender ao cliente – entretanto, se não tivessem, teriam que buscar um parceiro que oferecesse tudo que consta no contrato.

Onde entra a corretora de planos de saúde?

As corretoras de planos de saúde são empresas como a ACADS, que têm ligação tanto com as administradoras de benefícios quanto com as operadoras de convênios e revendem seus planos de saúde.

A principal diferença entre as outras duas é que a corretora sempre oferece consultoria especializada para o cliente para entender suas necessidades, tirar dúvidas e contratar o plano perfeito, auxiliando a pessoa do começo ao fim.

Além disso, muitas vezes as corretoras podem oferecer condições especiais de pagamento!

Ao contratar a ACADS, por exemplo, um de nossos consultores irá entrar em contato com você, entender aquilo que está buscando e, a partir disso, apresentar os produtos que podem ajudar a suprir a sua necessidade.

A partir disso, iremos responder todas as suas perguntas e fazer uma intermediação com as outras partes do contrato para finalizar a contratação.

Por que preciso saber disso?

Ter ciência da diferença entre cada desses termos é importante porque:

• Ajuda você a decidir qual tipo de empresa é a mais adequada para escolher seu plano;

• Caso aconteça algum problema, você sabe com quem conversar e qual é a responsabilidade de cada um dos órgãos competentes;

• Quanto mais informações você tiver, maiores as chances de escolher o melhor plano;

• Quando optar por uma dessas empresas, pode consultar as regras da ANS e garantir que elas estão sendo seguidas.

Se você está procurando uma empresa que irá te guiar em todo o processo de adesão de um plano de saúde, toque aqui para falar com um consultor da ACADS e descubra como podemos ajudar!

¹Agência Nacional de Saúde Suplementar